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宁波医保在上海就医可直接刷卡结算 需提前就医备案

为进一步深化落实“最多跑一次”改革,方便群众在上海的门诊就医,减少“费用垫付、来回报销”之苦,宁波市按全省要求,积极开展与上海的跨省异地就医门诊直接结算平台对接,已于2018年9月和10月分别成功实现了宁波参保人在上海、上海参保人在宁波的门诊异地就医直接结算的试运行。

为进一步深化落实“最多跑一次”改革,方便群众在上海的门诊就医,减少“费用垫付、来回报销”之苦,宁波市按全省要求,积极开展与上海的跨省异地就医门诊直接结算平台对接,已于2018年9月和10月分别成功实现了宁波参保人在上海、上海参保人在宁波的门诊异地就医直接结算的试运行。

目前,上海市对宁波参保人员开通异地就医门诊医疗费用直接结算的共有15家三级医院和8家社区卫生服务中心。宁波市对上海参保人员开通异地就医门诊医疗费用直接结算的共有3家三级医院,分别是:宁波市第一医院,宁波市第二医院和宁波市李惠利东部医院。

哪些宁波人可在上海门诊就医直接结算?

1、宁波市职工基本医疗保险参保人员已事先办理了以下就医备案手续:在上海异地居住或从宁波转外就医到上海住院或门诊治疗;

2、宁波市城乡居民基本医疗保险参保人员已事先办理了在上海异地居住就医备案手续。(说明:城乡居民医保参保人员转到上海门诊就医,医疗费不纳入医保基金支付范围)

宁波人在上海异地门诊就医待遇如何?

参保人员在上海指定医院的门诊医疗费用凭本人社会保障卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受,即医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医地(上海)政策规定执行;门诊自负段、自负段以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照宁波医保待遇政策执行。从宁波转外就医到上海治疗的,医保基金按规定下浮一定比例。

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