跨省异地就医直接结算将起付线、封顶线、费用段及比例以及保底补偿统称为补偿标准。
跨省异地就医直接结算将起付线、封顶线、费用段及比例以及保底补偿统称为补偿标准。
1、起付线
起付线是基本医疗保障的起付标准,只有超过这个起付标准才能享受报销政策。例如,起付线是1500元,而一次住院总费用只花了1300元,那么这1300元是不能报销的。
2、封顶线
是指医疗保障基金所能支付的医疗费用上限。例如,某个省的基本医保补偿年度累计封顶线为30万元,A患者本年度就医花费40万元,那么只能享受30万元的基本医保补偿。
3、费用段及比例
是指不同费用段所对应的报销比例。例如,可补偿总费用在0-5000元,报销65%;在5000元以上,报销60%。
4、保底补偿比例
将实际补偿所得金额与住院总费用相比,如低于保底补偿比例,则按住院总费用的(保底补偿比例)计算其补偿金额。
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