上海保险码二期功能发布 上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务

10月12日，在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下，上海保险码二期功能发布，正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务，这是平台上线以来的首次重大升级。

2022年末，在原上海银保监局组织推动下，由上海保交所牵头，整合行业力量，共同开发完成了保险码项目一期，上线了“一码通查”和“一码通保”等功能，支持社会公众查询个人名下保单以及选购普惠保险产品。据介绍，在原有功能的基础上，上海保险码此次二期功能上线进一步增强了普惠保险服务的便利性和获得感。

其中，“医保个账专区”支持上海居民使用医保个人账户结余资金购买商业健康保险，目前已上线平安健康沪儿保、交银人寿癌症医疗保险两款产品，分别对儿童以及癌症医疗等重大风险进行了保障。据悉，后续国寿财险、人保健康、工银人寿的产品将陆续上架。

“一码通赔”则在前期已集成“沪惠保”理赔服务入口的基础上，全新上线规范化、便利化的商业保险理赔申请入口，支持理赔申请、进度查询、材料补充上传等多项功能。与此同时，理赔体验升级。在经个人授权、确保数据安全和个人隐私的条件下，由平台自动获取医保电子诊疗数据。实际操作时，上海市民通过随申办APP、微信、支付宝进入保险码“一码通赔”，查询覆盖出险日一个月内的医保电子诊疗数据，在勾选需要申请理赔的就诊后，无需提供就诊发票、诊断证明等影像材料，即可实现商业健康保险的“免材快赔”。目前平安养老和交银人寿已作为首期试点机构上线免材快赔服务，中国人寿以及太平人寿陆续接入中。

此外，基于实时交互和交易沉淀数据，上海保险码平台还支持监管、医保等部门对交易行为进行全程动态监控，及时指导优化产品责任和赔付方案，支持商业健康保险可持续发展。

今年7月，上海市医疗保障局、国家金融监督管理局上海监管局等部门联合发布《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，以9个方面28条重点措施，协同推进医药服务供给侧改革，鼓励生物医药企业创新，推进上海打造具有全球影响力的生物医药产业创新高地，明确提出要进一步丰富完善上海保险码功能。据悉，未来，上海保险码将继续根据监管要求、行业诉求、百姓需求，不断优化丰富平台功能服务，探索加载更丰富的功能和应用场景，推动更多差异化、普惠型产品上线，支持多元支付和创新药械发展。

来源：中国证券报·中证网 作者：陆静

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