慢性病补助政策

慢性病补助政策

金投保险网小编表示，慢性病补助基金为政府给慢病患者的一项专项补助。需要注意的是，每个城市的慢性病补助政策是不一样的，可以向当地的社保局咨询，也可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看慢性病医保政策。

城市案例：

1、大连慢性病补助政策解读

目前大连慢病专项基金补助涉及31个病种，根据不同病种享受的待遇也不同。所有慢病的患者自付门槛费为300元，超过起付标准后每消费100元政府补助85%，自己负担15%，慢病补助基金年度内必须消费完，不跨年度累计。

用慢病补助的钱可以购买任何药品吗？

大连医保中心对31个慢性病病种用药范围都做了详细规定，慢病患者只能购买与其病种有关药品。如发生用这部分钱去购买目录外药品，称之为超范围用药，医保中心将不支付药房这部分费用。东北大药房胡方总经理解释说：这项规定不仅确保了慢病患者补助钱要用在您的相关疾病上，同时也避免了慢病患者滥用药。医保中心还规定，每月购药不能超过一个月用量。

2、常州慢性病补助政策解读

根据《关于完善常州市市本级职工基本医疗保险门诊慢性病种药费补助有关规定的通知》规定，慢性病补助对象：患有高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝炎（中、重度）、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症，并达到《常州市市本级职工基本医疗保险门诊慢性病种药费补助准入条件》（附件1）要求的职工基本医疗保险参保人员。

待遇标准

对符合准入条件的参保人员，从准入通过次月起享受门诊慢性病种药费补助待遇。门诊慢性病种药费年最高补助限额为：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）800元/年（退休、退职人员1000元/年）；糖尿病800元/年（退休、退职人员1000元/年）；恶性肿瘤2000元/年（退休、退职人员2400元/年）；慢性肝炎（中、重度）800元/年（退休、退职人员1000元/年）；系统性红斑狼疮800元/年（退休、退职人员1000元/年）；帕金森氏综合症800元/年（退休、退职人员1000元/年）；同时患所列病种（恶性肿瘤除外）中2种以上疾病的，年最高补助限额为1200元/年（退休、退职人员1500元/年）；同时患恶性肿瘤和其它门诊慢性病种疾病的，年最高补助限额为2400元/年（退休、退职人员2900元/年）。门诊慢性病种药费年最高补助限额计算到月。

参保人员对照使用市人力资源社会保障部门制定的门诊慢性病种药品目录内的药品时，在定点社区卫生服务机构发生的符合规定费用，由医保统筹基金支付75%，在其他医保定点单位发生的符合规定费用，由医保统筹基金支付70%。

门诊慢性病种药费年最高补助限额实行按月使用、年终清算。一个年度内参保人员发生的符合规定的门诊慢性病种药费，纳入医保统筹基金最高支付限额计算范围。

准入程序

参保人员申请享受门诊慢性病种药费补助的，需经由指定医院组织医疗卫生专家查阅病历资料、询问病史以及体检后，对照《常州市市本级职工基本医疗保险门诊慢性病种药费补助准入条件》提出准入意见，并由医保经办机构复核确认。对于患恶性肿瘤的参保人员、有相关疾病住院史（限二级以上医疗机构）的参保人员或75周岁以上的参保人员等申请享受门诊慢性病种药费补助的，如所提供的资料经判断明显符合准入条件的，可适当简化流程。具体准入办法由医保经办机构另行制定。

参保人员因准入需要进行体检所发生的医疗费用，由申请人个人承担，基本检查项目（附件2）费用可参照丙类医疗服务项目纳入医保个人账户支付范围。