医疗保险能报销多少?金投保险网小编表示,大概的医疗保险能报销多少相关规定如下:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
医疗保险能报销多少?
金投保险网小编表示,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。具体的每种医疗保险能报销多少,可以参考当地的医疗保险报销标准或者医疗保险报销政策。
大概的医疗保险能报销多少相关规定如下:
1、职工基本医疗保险的待遇标准
职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
2、新型农村合作医疗待遇标准
新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。各县(市)根据筹资总额,结合当地实际,科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。
3、城镇居民基本医疗保险待遇标准
城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金,不建立个人账户,基金主要用于住院医疗和部分门诊大病费用。基金支付比例原则上低于职工基本医疗保险,但高于新型农村合作医疗,一般可以达到50%至60%左右。
城市案例:
梧州市基本医疗保险报销范围
梧州市基本医疗保险基金报销范围:
1、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》内属基本医疗保险基金支付范围的药品费用;
2、经市劳动保障行政部门批准纳入基本医疗保险用药范围的定点医院自配的治疗性制剂;
3、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》内,属基本医疗保险基金支付的项目;
4、符合基本医疗保险支付标准,国家和自治区价格主管部门规定可单独收费的医用材料;
以上药品、医疗服务项目、医用材料分甲、乙、丙三类进行管理,参保人员使用乙、丙类项目的,由个人先自付5%-35%比例的费用后再进入医保基金报销范围。
不符合以上规定的费用均属自费费用。
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