被撞大爷无医保事件

被撞大爷无医保事件

2013年12月19日，一位老人被一骑电动车的男子撞倒，老人没有追究撞人者责任，反而对撞人者说：“孩子，我没事，我有医保，你赶紧上班去吧。”引起不少网民点赞。

一句“我有医保你走吧”，感动无数网友。有记者找到了这位被撞的沈阳大爷王福顺。王大爷今年60岁，是名保安，每月工资1700元左右，根本没有医保。“当时这么说，就是为了给撞我的小伙子解解围，我也没啥大事儿。”

从制度层面考虑，王大爷既是一名保安，应该与用人单位签署劳动合同并被相关保险所覆盖。在此无意呼吁劳动监察部门对安保单位予以惩戒，王大爷“最暖谎言”的温润或许比劳动执法更具矫正力。所以，医保“应保尽保”的全覆盖政策需要检视漏洞，最起码为自称有医保的王大爷“圆了谎”。

据了解，实际上因为交通肇事产生的医疗费用不能享受医保报销，而应由肇事者负责赔偿。

知识点：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

金投保险网小编介绍，不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用包括

（1）应当从工伤保险基金中支付的。工伤保险是社保体系中立法最完善、制度最成熟、模式最统一的一项制度。工伤保险待遇大体可分为四类，即工伤医疗康复待遇、辅助器具配置待遇、伤残待遇和死亡待遇。在工伤医疗康复待遇中，治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，对于该部分费用，基本医疗保险基金不予支付。

（2）应当由第三人负担的。这主要是指由于第三人侵权，导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用，前述医疗费用应由侵权人负担，基本医疗保险基金不予支付。

（3）应当由公共卫生负担的。公共卫生是指政府组织全社会共同努力，改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，达到预防疾病、促进人民群众身体健康所提供的医疗服务。公共卫生主要由政府提供，主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。凡是现阶段基本公共卫生服务能向公众免费提供的项目，不作为基本医疗保险基金支付的范围。

（4）在境外就医的。公民因旅游、探亲、学习培训、从事商务活动等出境，其在境外就医发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，可以通过参加所在国的医疗保险或者购买商业保险的方式解决。此处的“境外”，包括香港、澳门和台湾。