1、检查理赔档案是否齐全完备。有无出险通知单,被保险人事故报告损失清单、查勘报告、出验证明、现场照片、保单抄件、赔款计算书等;2、检查定案估损是否准确,责任确定是否符合条款规定;3、赔款计算情况是否正确合规;4、审批手续是否齐全;5、检查拒赔案件的拒赔理由是否充分,有无该赔不赔的现象;6、检查有否以赔谋私。
保险理赔稽核的主要内容如下:
1、检查理赔档案是否齐全完备。有无出险通知单,被保险人事故报告损失清单、查勘报告、出验证明、现场照片、保单抄件、赔款计算书等;
2、检查定案估损是否准确,责任确定是否符合条款规定;
3、赔款计算情况是否正确合规;
4、审批手续是否齐全;
5、检查拒赔案件的拒赔理由是否充分,有无该赔不赔的现象;
6、检查有否以赔谋私。
保险索赔时应提供的单证主要包括:
1、保险单或保险凭证的正本
2、已缴纳保险费的凭证
3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本
4、索赔清单
5、出险检验证明
6、其他根据保险合同规定应当提供的文件。
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