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北京市儿童医院院长:实现医保允许“脚踏两只船”?

在倪鑫看来,完善儿科医疗体系与公立医院改革的本质是一致的,即实现分级诊疗,按需理性配置资源;扶持社会资本办医,实现公立、非公立“两条腿走路”;调整公立医院服务标准,实现医保可持续发展。

金投保险网(http://insurance.cngold.org/)4月6日讯:作为“全面二孩”的重要配套政策,完善儿童医疗服务体系迫在眉睫。

3月22日,中央深改组会议提出要加强儿科医务人员培养,完善儿童医疗卫生服务体系,防治结合,切实缓解儿童医疗服务资源短缺问题。

早在年初,国家卫计委就将“提升妇幼健康能力”作为2016年的工作重点。此后,在修改“十三五”规划草案时,特别将“全科医生培养使用计划”修改为“全科医生、儿科医生培养使用计划”。

中国儿童医疗体系按内容可分为计划免疫、预防查体、诊疗三部分。按机构又分为儿童医院、二、三级医院儿科及妇幼保健院。

北京儿童医院是国内目前规模最大的综合性儿科医院,作为北京仅有的两家儿童医院之一,其与首都儿科研究所共同承担了北京一半的儿科病患,接收的病人数与包括市属、部属在内的北京所有医院儿科相当。

倪鑫身兼北京儿童医院院长、北京儿童医院集团理事长两职,是2012年北京新医改后首批公选的公立医院院长之一。在任3年多,倪鑫组建了遍布全国、拥有19个省级儿童医院成员的北京儿童医院集团。在国家政策部署之前,率先探索儿童医院系统内的分级诊疗制度。

在倪鑫看来,完善儿科医疗体系与公立医院改革的本质是一致的,即实现分级诊疗,按需理性配置资源;扶持社会资本办医,实现公立、非公立“两条腿走路”;调整公立医院服务标准,实现医保可持续发展。

分级诊疗缓解儿科医生短缺

《21世纪》:目前中国儿科医生缺口有多大?北京儿童医院呢?

倪鑫:多少儿科医生合适,没有明确标准。我们一直参照美国标准,但也不知道这个标准是否合理。目前中国1000个孩子有0.53个儿科医生,这0.53里不仅包括诊疗,还包括计划免疫、预防保健。如果这1000个孩子都不得病,0.53都多。

北京儿童医院2011年门诊量是240万,2014年增加到了337万,但儿童医院医务人员的数量没变。说明医院和医护都有潜能,这样就更不容易制定标准了。

我们理想的工作时间是8小时,为每个病人详细解释20分钟,按8小时计算,一天诊治20个病人最合适。但现在医生处于超负荷工作,从早上7点看到晚上11点。去年儿童医院有320万门诊量,假设所有医生都在出门诊,平均一天要看80个病人,而按我们出门诊的状态,一天40个病人刚好。以此为标准,北京儿童医院的医生至少得翻一倍。

《21世纪》:是否可以理解为,要解决现阶段儿科医生短缺的问题,在人才培养上多多益善?

倪鑫:对。但问题是现在公立医院是财政差额拨款,儿科医生多了,政府负担就重了,所以多多益善也不对。

关键问题是病怎么看。如果预防做好了,可能千名儿童0.6名医生就足够了;如果预防做不好,0.6就远远不够。所以预防重于治疗。

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