关于《自贡市2016城镇职工基本医疗保险办法》的政策解读-第4页

十三、个人账户的使用

个人账户可用于支付在定点医院或药店发生的门诊合规医疗费用、住院起付金以及应由个人比例自付和特种自付的住院医疗费用。个人账户可结转使用和依法继承。

十四、新参保人员待遇享受的等待期

随用人单位新参保的人员，从参保缴费次月起可使用统筹基金。新参保的灵活就业人员从参保缴费之月起12个月后方可使用统筹基金。

十五、住院起付金的标准

三级甲等综合医疗机构为800元，三级甲等专科医疗机构和三级乙等综合医疗机构为700元，二级医疗机构为500元，一级及未定级医疗机构为400元；以社区卫生服务机构为唯一登记注册执业的医疗机构及乡镇卫生院为200元。各级中医医院在上述标准上降低一个级别确定住院起付线标准。

十六、医保的报销比例

三级医院在职人员报销比例为82%，退休人员报销比例为86%；二级医院在职人员报销比例为83%，退休人员报销比例为87%；一级及未定级医院在职人员报销比例为84%，退休人员报销比例为88%；社区及乡镇卫生院在职人员报销比例为85%，退休人员报销比例为89%。

十七、异地住院医疗费用的报销

（一）办理了异地安置手续的参保人员：异地居住的退休人员和因工作需要长驻外地的参保人员，可到参保地的医保局办理异地安置手续。异地安置人员在居住地定点医院就诊，其发生的符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用按市内住院政策报销。

（二）未办理异地安置手续的参保人员：1.在三级医院办理了转院手续到市外住院治疗的，其发生的符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用，个人首先自付10%，余下部分再按规定进行报销。2.未办理转院手续到市外住院治疗的，其发生的符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用，个人首先自付15%，余下部分再按规定进行报销。