宁夏2016城乡居民医保大病保险制度政策解读-第4页

五是加强各项医疗保障制度衔接。建立基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、民政救助等多层次医疗保障制度间的相互衔接机制。基本医疗保险重点保障基本医保“三项目录”内的医药费用；大病保险重点保障大病保险合规目录范围内的医药费用；商业健康补充保险、医疗救助按规定重点保障经基本医保和大病保险等报销后的医疗费用。

六是建立大病保险收支结余和政策性亏损的动态调整机制。遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率。商业保险机构因承办大病保险出现超过合同约定的结余，需向城乡居民基本医保基金返还资金；因城乡居民基本医保政策调整等政策性原因给商业保险机构带来亏损时，由城乡居民基本医保基金和商业保险机构分摊，具体分摊比例应在保险合同中载明。积极探索引入市场竞争机制，鼓励多家商业保险机构承办大病保险和商业健康保险业务，让参保居民根据服务质量和水平自行选择。