珠海市基本医疗保险就医管理政策解读(2016年9月):参保人在本市定点医疗机构就医时,应提供什么证件享受基本医疗保险待遇?参保人选定定点之后同一社保年度内是否能够变更?新年度需变更的应如何办理?
(二)门诊病种:在选定定点医疗机构办理。
四、参保人选定定点之后同一社保年度内是否能够变更?新年度需变更的应如何办理?
答:参保人选定门诊统筹定点机构及门诊病种费用结算机构后,同一社保年度不得变更。参保人下一社保年度需变更的,应在每年4月至6月凭本人社保卡到新选定的定点医疗机构办理变更手续,自7月1日起生效;未办理变更手续的,视为继续选定原定点医疗机构。
五、社保年度内变更选定定点的情形有哪些?办理变更所需资料及地点
答:(一)参保人在社保年度内有以下情形的,可申请变更定点:
1.工作单位或家庭住址改变的。
2.新增门诊病种需变更门诊病种费用结算机构的。
3.选定的门诊就医机构被暂停基本医疗保险服务、终止或被解除基本医疗保险服务协议的。
(二)办理变更所需资料及办理地点:
可持本人社保卡及相关资料到新选定的定点医疗机构办理变更手续。相关资料含调动通知、劳动合同、房产证、房屋租赁证明、门诊病种审核通知书等。
六、参保人普通门诊就医需转诊的如何办理?转诊的费用如何报销?
答:转诊程序:参保人因病情需要转诊的,由选定的门诊统筹定点机构的接诊医师提出申请,并经该机构盖章同意,转往与该机构签订协议的定点医院,转诊证明当次有效。
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