《无锡市社会医疗保险管理办法》解读办法-第5页

（一）起付标准以上、高支付限额以下的住院医疗费用；

（二）起付标准以上、高支付限额以下的特殊病种门诊治疗费用；（三）门诊统筹费用；（四）应当由统筹基金支付的其他费用。十二、居民医疗保险基金的支付范围有哪些？

参保人员发生的符合规定的门诊、住院和特殊病种门诊治疗费用，在起付标准以上、高支付限额以下的，由居民基本医疗保险基金按照比例支付。

十三、居民基本医疗保险是否实行社区医疗机构首诊制度？

是的。居民基本医疗保险实行社区医疗机构首诊制度，参保人员应当约定首诊的社区医疗机构。

参保人员在社区医疗机构就医的，居民基本医疗保险基金支付比例应当高于其他定点医疗机构。

十四、城乡居民大病保险参保人能享受哪些待遇？

参保人员年度内发生的住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用，经职工基本医疗保险、职工补充医疗保险或者居民基本医疗保险补偿后，个人负担部分超过上一年度城镇居民人均可支配收入50%以上的，由城乡居民大病保险资金按照比例支付。