2017天津市医疗保险按病种付费管理办法详解：市卫生计生行政部门认定适于在日间病房开展的病种，以及定点医疗机构自行申报的其他病种，符合医疗保险按病种付费实施条件的，纳入病种目录管理。
按规定应由参保人员个人支付的病种医疗费用，由患者在出院时与定点医疗机构结算；基本医保基金及各类补充保险支付部分，由定点医疗机构按规定与医保经办机构结算。
发生变异病例费用如何处理？
答：纳入按病种付费后，因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显超出付费标准的变异病例，不再退出按病种付费。超出付费标准的费用，由定点医疗机构和医保基金按规定负担，患者本人无需额外付费。定点医疗机构应当按照医保规定和协议约定，严格控制各病种的变异率，在此基础上，可向医保经办机构提出变异病例补偿，由医保经办机构对超出付费标准的规范诊疗费用进行支付；超出变异率控制指标的变异病例，其超出付费标准的费用由定点医疗机构承担，不得转嫁给参保人员。