医保谈判药品如何报销

咨询：什么是谈判药品？

答复：国家医保局会同人力资源社会保障部组织专家按程序开展的国家医保药品目录准入谈判，谈判成功的药品认可度高，新上市且临床价值高，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域，全国统一的支付标准，多个“贵族药”开出平民价，上述谈判成功的药品统称为谈判药品，纳入基本医疗保险基金支付。

山东省谈判药品（大病特药）纳入大病保险支付，由商业保险公司审核支付。

咨询：谈判药品如何报销？

答复：谈判药品分为审核备案管理品种（“三定”管理药品）和非审核备案管理品种。非审核备案管理品种按照药品限定支付范围支付。

参保人员使用“三定”管理药品，由定点医疗机构为参保人员提供《烟台市门诊审批药品使用审批表》（以下简称《审批表》），参保人员将《审批表》及其他相关材料交定点医疗机构医保部门审核、备案，加盖医疗机构医保专章。定点医疗机构凭《审批表》为住院参保人员提供谈判药品，参保人员凭《审批表》门诊购药。