武汉职工医保政策问答-第5页

退休人员个人自付比例是职工个人自付比例的80%。

18.职工基本医疗保险年度最高支付限额是多少？

答：职工基本医疗保险年度最高支付限额为24万元。

19.职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病的病种有多少？

答：职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病的病种有31种。

20.职工医保与居民医保相比，门诊治疗重症（慢性）疾病的病种是否相同？

答：职工医保与居民医保相比，门诊治疗重症（慢性）疾病的病种名称和数量相同。

21.职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病是否设起付标准？

答：职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病不设起付标准。

22.职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病的报销比例是多少？

答：慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥、肝移植术后抗排斥的报销比例：职工为87%，退休人员为90%；恶性肿瘤（含白血病）放化疗、高血压3级（有心、脑、肾、主动脉并发症之一的）、糖尿病（有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的）、重症精神病（包括精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍）的报销比例：职工为80%，退休人员为85%；慢性肾衰竭（慢性肾病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重度肝炎、肝硬化（失代偿期）、慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级及以上）、慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）、甲状腺功能亢进症（发生了甲状腺毒症性心脏病的）、重型再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎（X线检查关节病变Ⅲ期及以上的）、系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）、强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）、帕金森病、帕金森综合征、血管介入治疗术后、心脏瓣膜替换术后、孤独症（孤独谱系障碍）、脑性瘫痪、精神发育迟滞（伴有精神症状的）、重症肌无力（中度全身型及以上）、脑血管疾病后遗症（经影像学证实并且有严重神经功能缺损）、癫痫、冠心病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段）、冠心病外科治疗术后、风湿性心脏病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段）的报销比例：职工为60%，退休人员为65%。