关于印发《呼和浩特市老年人意外伤害保险实施方案》的通知-第4页

3.理赔资料

出险人身份证明原件、复印件；医疗费用发票原件或复印件、费用清单；住院完整病历和出院小票；诊断证明；意外事故证明（交通事故、自然灾害）；被保险人的银行账户复印件。被保险人因意外伤害造成身故时，受益人可持相关材料办理理赔。

4.理赔时效

对于事实清楚、材料齐备的案件，简易案件2天结案、常规案件3天结案，结案后5-10个工作日赔款到账。

5.伤残鉴定

被保险人因意外伤害造成身体伤残的，应在治疗结束后，由二级（含）以上医院或投保人和保险人双方均认可的其它医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人伤残程度的资料。若保险人和投保人有一方对伤残程度的认定有异议，则以司法鉴定机构的鉴定结果为准。

6.特殊情况处理

被保险人在同一保险年度内出现2次以上的意外，均可申请理赔，但同一意外造成的同一伤害所产生的费用不进行重复理赔。

（六）理赔服务

1.保险人必须严格履行投标承诺的所有条款，每个保险年度与市老龄办签订保险合同。

2.保险人须向被保险人发放保险卡，在保险卡中注明报险电话、报险时限及保险到期时间等老年人须知的内容，并经投保人审核；保险人需设立理赔类短信通知服务、理赔类微信查询服务及团体客户服务系统的查询方式。

3.保险人每季度、半年、年度汇总承保情况，并将理赔

等相关数据报投保人备案。

4.保险人需要提供24小时属地服务人员的咨询服务，需要设立投诉受理专线并在公司前台设置投诉受理席，以便及时听取被保险人的诉求并解决相关矛盾问题。