关于石家庄市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知-第5页

（五）积极探索开展按病种分值（点数法）付费。积极探索一定区域（或一定范围内）医保费用总额控制代替对具体医疗机构医保费用总额控制，实行按病种分值（点数法）与总额控费相结合的管理方式。科学合理确定医疗服务分值（点数），根据各医疗机构提供服务的总分值（点数）及区域医保费用支出总额控制指标，计算分值（点数）实际价值，核算各医疗机构应拨付的医保费用，促进医疗机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置。开展按病种分值（点数法）付费改革试点，成熟后在全市推广。

（六）探索符合中医药服务特点的支付方式。鼓励提供和使用适宜的中医药服务。遴选中医优势病种，纳入按病种付费范围。探索建立符合中医药规律和特点的按疾病诊断相关分组（DRGs）付费标准。对于具有中医优势的慢性病病种、家庭医生签约中医药服务费用，实行按人头付费的方式。对需要长期住院治疗且日均费用较稳定的中医康复治疗性项目，采取按床日付费或按人头付费的方式。

（七）建立健全医联体、家庭医生签约等医疗服务方式医保支付制度。积极推进医联体、分级诊疗和家庭医生签约服务制度建设，充分发挥医保杠杆作用，对符合规定的向上转诊住院患者连续计算起付线，向下转诊住院患者不再另设基层住院起付线，引导参保人员基层首诊，合理转诊。探索远程医疗、家庭病床医疗服务方式，适应服务需求和服务模式转变，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。探索城市医疗集团或县域医共体试点推行医保费用“总额管理、结余奖励、合理超支分担”支付方式，合理引导双向转诊；省级医联体试点县和有条件的县（市、区）要先行先试。完善医联体内部科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制，提高医务人员基层出诊待遇水平，实现医疗资源优化配置。采取有效措施鼓励定点零售药店做好药品供应保障，患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外定点零售药店购药。