关于石家庄市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知-第3页-政策法规-金投保险-金投网

经市政府同意，现将《石家庄市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

到2020年，医保支付方式改革覆盖所有定点医疗机构及医疗服务，建立常态化的谈判协商机制，普遍实施适应不同疾病、不同医疗服务特点、不同级别医疗机构、不同人群的多元复合式医保支付方式，住院费用按项目付费占比明显下降，医疗服务监管实现医疗费用和医疗质量双控制。

二、主要任务

（一）实行多元复合式医保支付方式。针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按病种分值（点数法）、按定额等付费；对长期、慢性病的住院医疗服务按床日付费；对基层医疗机构医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合，结合门诊统筹探索适合门诊医疗服务特点的门诊医疗费用医保支付方式。对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。健全谈判协商机制和基本医疗保险基金预算管理制度，强化医疗服务监管。

（二）大力推行按病种付费。坚持临床路径合理化前提下的按病种收付费改革，注重在病种选择、收付费标准核定等方面做好政策统一，完善按病种付费医保支付激励约束机制。将日间手术、符合条件的门诊治疗纳入按病种付费范围。对生育分娩住院（包括顺产、器械产、剖宫产）医疗费用，可采取按病种方式付费。加强按病种收费、付费政策衔接，合理确定收费、付费标准。按照国家、省相关要求，执行医疗服务项目技术规范，统一医疗服务项目名称和内涵，统一疾病分类编码（ICD-10）、手术与操作编码系统，执行病历及病案首页书写规范，推行临床路径管理，为全面推行按病种付费打下良好基础。在我市已实施按病种付费的基础上，2018年按病种付费数达到100种以上。