关于印发西安市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知-第4页-政策法规-金投保险-金投网

《西安市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

(三)开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。

探索建立按疾病诊断相关分组付费体系。按疾病病情严重程度、治疗方式复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开，结合实际确定和调整完善各组之间的相对比价关系。可以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效，控制费用。

加快提升医保精细化管理水平，逐步将按疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。坚持总额控制、分类管理的原则，采取试点先行、逐步推进的模式，体现公开公平公正、协商谈判的理念，结合全市实行统一疾病分类编码(ICD—10)、手术与操作编码系统以及规范病历书写、临床路径开展等情况，适时选取部分具备条件的三级医院，开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。(责任单位：市人社局、市卫计委)

(四)完善按人头、按定额、按床日付费等支付方式。

1.加快推进分级诊疗、家庭医生签约服务工作，依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。在全面配备优先使用基本药物的基础上，合理使用基本医疗保险药品目录内的常用药品，促进定点医疗机构提供优质医疗服务。明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。(责任单位：市卫计委、市人社局)