关于印发西安市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知-第5页-政策法规-金投保险-金投网

《西安市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

2.逐步从治疗方案标准、评估指标明确的糖尿病、高血压、冠心病、类风湿、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症等慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费，对参保患者在基层医疗机构进行慢性病治疗的，由医保经办机构与基层定点医疗机构签订专项协议，鼓励基层定点医疗机构做好慢性病统筹服务和健康管理。探索将门诊慢性病交由商业保险机构经办，提升管理效率和服务质量。(责任单位：市卫计委、市人社局)

3.在总额控制的基础上，根据各定点医疗机构前三年的住院病人平均医疗费用，协商确定各定点医疗机构定额标准，对不能按病种、按床日付费的住院患者实行按人头定额付费。年底根据各定点医疗机构考核结果和实际服务数量进行合理补偿。(责任单位：市卫计委、市人社局)

4.对于精神类疾病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，在严格测算床日费用的基础上，协商确定按床日付费包干标准。加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。(责任单位：市卫计委、市人社局)

(五)强化医保对医疗行为的监管。

1.完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。服务协议要适应预算管理、付费方式改革、医药价格改革、医保医疗行为监管、异地就医结算等政策和管理要求，进一步细化总额控制指标、具体付费方式、付费标准、费用审核与控制、药品和诊疗项目以及医用材料管理、监督检查、医保医生管理、信息数据传输标准等内容。(责任单位：市人社局、市卫计委)