关于印发《合肥市基本医疗保险医药机构协议管理暂行办法》的通知-第4页

第十一条 医药机构有下列情形之一的，暂停医保服务协议3个月，套取的资金依法予以追回。

（一）未在规定时限内办理变更手续的；

（二）应重新签订服务协议未签订的；

（三）套取医保基金数额较小、情节较轻的；

（四）因违法违规被有关部门责令整改或停业整顿的。

暂停医保服务协议期满的，医药机构应在暂停期满前10个工作日内向医保经办机构提交整改报告和恢复服务申请，经核查验收合格的，恢复医保服务协议。

经相关行政部门批准暂停医药服务的，医药机构应当在批准之日起30个工作日内，向医保经办机构申请暂停医保服务协议，暂停时长不超过12个月；超过12个月未申请恢复的，解除协议。

第十二条 医药机构有下列情形之一的，经办机构应与其解除医保服务协议，记入单位和个人信用记录，套取、骗取的资金依法予以追回。

（一）向经办机构提供虚假申请材料的；

（二）被撤销、吊销或注销相关证照的；

（三）拒绝配合相关部门依法依规调查、稽核及管理的；

（四）因违规被暂停医保服务协议两次的；

（五）套取、骗取医保基金数额较大、情节严重的；

（六）协议约定的其他行为。

解除服务协议的医药机构，同一法人或合伙人3年内不得重新申请成为基本医疗保险协议医药机构。

第十三条 医保经办机构按照法律法规、政策规定和协议约定加强对协议医药机构的管理和服务，确保医保基金安全。

第十四条 本办法由市医保行政部门负责解释。

第十五条  本办法自2018年12月1日起施行，有效期2年。本办法实施前签订的服务协议继续有效，协议到期后医保经办机构应按照本办法规定重新签订服务协议。本办法实施前原市、县协议管理相关规定不再执行。本办法经市政府法制办备案登记，登记号为：HFGS-2018-142。