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吉林省推进城乡居民基本医疗保险保障待遇统一的指导意见的通知-第2页

按照省委省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的总体部署,进一步推进城乡居民基本医疗保险保障待遇统一,省医疗保障局会同省民政厅、省财政厅、省卫生健康委共同制定了本指导意见,现印发给你们,请认真贯彻落实。

(二)基本原则

1.以收定支,收支平衡。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,因地制宜,适度保障,合理确定待遇标准。

2.立足基本,保障公平。立足本地区经济社会发展水平、城乡居民负担与基金承受能力,尽力而为,量力而行,致力于缩小城乡差异和兼顾地区差距,保障城乡居民公平享有基本医保待遇,实现城乡居民医保制度可持续发展。

3.待遇置换,合理衔接。结合本地区实际,在系统论证和精准测算的基础上,周密制订相关政策标准。加强整合前后保障待遇标准的合理衔接,通过保障待遇置换妥善处理原有保障政策,实现城乡待遇统一的平稳过渡,确保群众基本医保待遇不受影响,确保医保基金安全和制度平稳运行。

4.完善机制,提升效能。坚持以保基本为主,完善门诊、住院保障政策,通过建立科学、合理、稳定的筹资和待遇支付标准,合理界定基本医疗保险与补充保险、医疗救助制度间的保障层次和功能定位。

(三)主要目标

2020年1月1日起,全面实施统一的城乡居民基本医保制度,在市级统筹区域内实现保障待遇政策标准和经办管理服务的统一,为参保人员提供公平的基本医疗保障。统筹协调门诊和住院保障资源,形成完整的待遇保障链条,逐步提升医疗保障制度的整体保障绩效。

二、统一待遇标准

参保人员在定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的门诊医药费用,按以下政策规定范围执行。

(一)门诊

城乡居民门诊保障政策按照“普通门诊统筹+慢病门诊保障+特殊疾病门诊保障”的保障层次建立和完善。

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