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聊城市完善基本医疗保险门诊慢性病管理服务工作有关问题的通知-第3页

全市二级及以上定点医疗机构均作为门诊慢性病资格确认定点单位,负责受理正在本院住院和已出院患者的门诊慢性病申报业务。受理对象包括全市所有参保人员。

(四)规范患者药品用量。各门诊慢性病定点医疗机构医师要严格按照临床诊疗规范,合理检查,合理治疗,合理用药,严禁开具与所通过病种不相符的检查检验、治疗项目和药品。一般情况下,开具药品用量不超过一个月。参保人员因出差、探亲等临时外出,门诊处方量超过一个月的,或者处方用量超说明书用量的,以及每副中草药超60元等特殊情况的,个人可向定点医疗机构提出书面申请,经审核后进行备案,定点医疗机构要定期汇总备查。门诊慢性病患者取药时,定点医疗机构应在系统内查询患者既往取药记录,避免短期内多次取药、重复取药,造成医保资金流失。

(五)做好资料归集管理。门诊慢性病申报资料要及时整理归集。每批门诊慢性病资格确认完毕后,定点医疗机构应将资格确认通过的门诊慢性病资料进行整理归集,设立专门场所保存,并提供查询、复印等相关服务;将未通过的门诊慢性病资料退还患者,并做好解释说明工作。

(一)加强门诊慢性病业务的全过程监管。医疗保障部门要与定点医疗机构签订门诊慢性病管理及服务协议,加强对各定点医疗机构门诊慢性病业务的全过程监督管理。指定专门科室主管门诊慢性病工作,设置、公布举报投诉电话。对门诊慢性病申请受理、资格确认、用药、检查、治疗等情况,通过随机抽查、定期不定期检查,以及医疗保险智能监控系统进行审核,对于发现的违规违法行为及时进行查处。

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