全市二级及以上定点医疗机构均作为门诊慢性病资格确认定点单位,负责受理正在本院住院和已出院患者的门诊慢性病申报业务。受理对象包括全市所有参保人员。
(四)规范患者药品用量。各门诊慢性病定点医疗机构医师要严格按照临床诊疗规范,合理检查,合理治疗,合理用药,严禁开具与所通过病种不相符的检查检验、治疗项目和药品。一般情况下,开具药品用量不超过一个月。参保人员因出差、探亲等临时外出,门诊处方量超过一个月的,或者处方用量超说明书用量的,以及每副中草药超60元等特殊情况的,个人可向定点医疗机构提出书面申请,经审核后进行备案,定点医疗机构要定期汇总备查。门诊慢性病患者取药时,定点医疗机构应在系统内查询患者既往取药记录,避免短期内多次取药、重复取药,造成医保资金流失。
(五)做好资料归集管理。门诊慢性病申报资料要及时整理归集。每批门诊慢性病资格确认完毕后,定点医疗机构应将资格确认通过的门诊慢性病资料进行整理归集,设立专门场所保存,并提供查询、复印等相关服务;将未通过的门诊慢性病资料退还患者,并做好解释说明工作。
(一)加强门诊慢性病业务的全过程监管。医疗保障部门要与定点医疗机构签订门诊慢性病管理及服务协议,加强对各定点医疗机构门诊慢性病业务的全过程监督管理。指定专门科室主管门诊慢性病工作,设置、公布举报投诉电话。对门诊慢性病申请受理、资格确认、用药、检查、治疗等情况,通过随机抽查、定期不定期检查,以及医疗保险智能监控系统进行审核,对于发现的违规违法行为及时进行查处。
热评话题
相关推荐
-
今年,泰州市将打造“15分钟医保服务圈”,建立罕见病用药保障机制,拓宽职工医保个人账户使用功能,协同推进药品耗材集采在院端落地和医疗服务价格调整,持续推进改革减轻群众就医负担。这是记者从昨天召开的全市医疗保障暨系...医疗保险 2021-2-26 13:31:140阅读
-
2月25日下午,市医疗保障局成立2周年暨长期照护保险实施一周年汇报会在市科技楼303举行。南通市医疗保障局副局长管怀林,我市政府党组成员丁志祥出席会议。...医疗保险 2021-2-26 11:50:050阅读
-
24日,微信公众号“国家医保局”发布国家医保局曝光台2021年第一期曝光典型案件(9例)。...医疗保险 2021-2-25 11:24:080阅读
-
方便群众保民生。助力打赢疫情防控阻击战,全面落实“不见面办、及时办、便民办、延期办、放心办”等政策措施,推行领导服务日工作制度,推进医保经办服务标准化建设,开通异地就医备案绿色通道,实现让群众少跑腿,信息多跑路...医疗保险 2021-2-25 11:17:000阅读
-
从所有省份均启动实施养老保险基金省级统收统支,到中央企业划转1.21万亿元国资充实社保基金;从普通门诊费用跨省直接结算试点再扩围,到城乡居民医保个人缴费有望继续上涨……开年以来,多项社保领域利好接连释放。地方上也在加...养老金 2021-2-24 14:34:250阅读