结合我市医疗机构开展日间手术的实际情况，现将日间手术医保支付试点工作有关问题通知如下。
三、费用结算和管理
纳入日间手术医保支付管理的病例，实行按病种付费，病种定额标准为费用总额，费用标准实行试行期价格（日间手术与按病种付费中公布的疾病名称及术式一致的病种，高于原三级医院定额标准的，按本通知价格执行），试行期为六个月，依据六个月运行情况动态调整。参保患者医保报销比例不变，按现行结算模式持卡就医，即时结算，出院时只需支付个人应负担部分。医疗保险经办机构向试点医疗机构支付的具体金额，按照病种定额标准及统筹基金支付率进行计算，暂不纳入试点医疗机构医保总额控制管理。
日间手术费用包括：日间手术住院期间医疗费用，日间手术住院前不超过1周的门诊费用(指在同一试点医疗机构发生的且与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查和化验费用)，术后必要处置费用(如换药、拆线等)。对按规定应在门诊实施的手术，不得纳入日间手术结算管理。参保患者经门诊确诊需行日间手术的，由试点医疗机构与患者签订手术知情同意书。患者同意并签订知情同意书后，应及时办理日间手术登记手续，并在登记后1周内住院行日间手术治疗。已签订知情同意书或办理日间手术登记手续，但因各种原因未行日间手术的，相关费用仍按医保现行门诊政策执行。对预先未确定实施日间手术，后经诊查患者同意进行日间手术的，对已经发生的费用不再纳入日间手术结算。
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