枣庄市开展日间手术试点工作有关问题的通知

枣医保发〔2019〕55号

各区（市）医疗保障局、卫生健康局、各试点医疗机构：

为贯彻落实《山东省人民政府办公厅认真贯彻落实<关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见>的通知》（鲁政办字〔2018〕49号）、《关于在全省开展日间手术医保支付工作的通知》（鲁医保发〔2019〕48号）等文件精神，结合我市医疗机构开展日间手术的实际情况，现将日间手术医保支付试点工作有关问题通知如下。

一、日间手术的定义及医保支付试点医疗机构

本通知所称日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

我市依据前期各医疗机构报送日间手术开展情况确定首批日间手术医保支付试点医疗机构为枣庄市立医院、枣庄市中医医院、滕州市中心人民医院。其他三级医疗机构可依据试点申请条件向市级医疗保险经办机构申请，报市医疗保障行政部门审批备案。二级及以下医疗机构依据本市日间手术试点开展情况另行规定。

二、日间手术医保支付试点病种范围

依据原国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函[2016]306号）文件制订的《日间手术病种及术式推荐目录》以及前期各试点医疗机构日间手术已开展情况确定我市首批日间手术医保支付试点病种及定额标准（附件）。各试点医疗机构要结合医院实际情况，确定日间手术开展病种、完善制定临床路径。市医保局根据试点医疗机构日间手术开展情况，实行动态调整，逐步将一些临床诊疗路径明确、并发症与合并症少、治疗技术成熟且质量可控、费用水平可考量的病种继续纳入日间手术医保支付病种范围。