全省各级医疗保险经办机构、工伤保险经办机构、定点医药机构、大病保险承办机构自2020年1月1日起统一启动实施《国家新版目录》,省医疗保障局将会同省人力资源和社会保障厅及时调入《国家新版目录》新增药品品种,并逐步建立全省药品目录动态调整机制。
赣人社字〔2018〕201号包含的中药配方颗粒予以保留,继续参照同名中药饮片管理,在全省二级以上定点医疗机构使用,执行同名中药饮片同一医保支付类别,继续纳入基本医疗保险支付试点。
四、做好落地实施
除另有文件规定外,《国家新版目录》西药、中成药部分的药品继续沿用原有药品编码规则。过渡期内,我省现行目录超出《国家新版目录》保留的药品和全部自费药品全部沿用原有药品编码规则。
《国家新版目录》协议期内谈判药品部分的药品代码按国家医疗保障局公布的“2019年国家医保谈判药品分类与代码数据”执行。《国家新版目录》中药饮片部分的药品代码按国家医疗保障局公布的“医保药品分类与代码数据”执行。
各统筹地区要根据辖区内定点医疗机构和定点零售药店药品使用情况,及时更新完善信息系统药品数据库,认真组织医疗保险经办机构(含大病保险承办机构)、工伤保险经办机构、信息管理部门、定点医药机构按照要求做好医疗保险和工伤保险信息系统药品代码的维护工作,实现药品编码统一管理,确保《国家新版目录》全面落实。
五、加强保障管理
省医疗保障局将按规定把目录内药品纳入省级药品集中采购范围,并根据定点医药机构药品使用情况,及时更新完善信息系统药品数据库,实现西药、中成药、中药饮片、医院制剂的编码统一管理。各统筹地区要根据临床合理用药需求,指导定点医疗机构及时采购、合理使用目录内药品,可结合不同定点医疗机构实际用药变化情况对其年度医保总额作合理调整。加强对目录调整后定点医疗机构用药行为的监测分析,尤其对费用高、用量大的药品和新调入目录的谈判药品进行重点监控和分析,确保基金安全。
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