全省各级医疗保险经办机构、工伤保险经办机构、定点医药机构、大病保险承办机构自2020年1月1日起统一启动实施《国家新版目录》,省医疗保障局将会同省人力资源和社会保障厅及时调入《国家新版目录》新增药品品种,并逐步建立全省药品目录动态调整机制。
六、国家谈判药物
《国家新版目录》协议期内的谈判药品,执行全国统一的支付标准。协议有效期满后,按照医保有关规定调整医保支付标准。有效期内,如有同通用名药物(仿制药)上市,省医疗保障局将根据仿制药价格水平调整该药品的医保支付标准,或将该通用名纳入集中采购范围。
对于药品企业申请了保密的医保支付标准,协议期间,各地医疗保障、人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。
《国家新版目录》中的国家谈判药品,属于我省现行特药的,按我省现行医保特药政策执行。针对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约的托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群、重组人干扰素β-1b这4个谈判药品的参保患者,医保、工伤基金可继续支付至2020年6月30日,2020年7月1日起医保、工伤基金不再支付,各统筹地区同时要指导定点医疗机构在此期间适时替换治疗药品。
七、完善协议管理
各统筹地区要结合《国家新版目录》管理规定以及相关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等,完善智能监控系统,将定点医药机构执行使用《国家新版目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。
各统筹地区要认真做好《国家新版目录》组织实施工作,遇有重大问题,应及时分别报告省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅。
江西省医疗保障局 江西省人力资源和社会保障厅
2019年12月31日
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