相对于全省城乡居民大病保险实现全覆盖,很多人并不关注儿童医保如何参保?如何报销?
金投保险网(http://insurance.cngold.org/)4月7日讯:今年3月中旬,河南淅川县渔民王宗训带着患有先天性心脏病的3岁半女儿琦琦(化名)在省人民医院做了封堵术。面对高额的医疗费,王宗训并不担心。因为琦琦参加了新农合医疗保险,此次住院花费42329万元,报销后只需承担22529万元。
相对于全省城乡居民大病保险实现全覆盖,很多人并不关注儿童医保如何参保?如何报销?近日,本网记者走访了患者家属、医疗机构、管理部门了解到,目前河南有两种儿童医保参保方式,新生儿出生就可参保,门诊治疗也有一定的报销比例,儿童救治有保障。
河南学生儿童医疗保险有哪些参保方式?
城镇居民医疗保险和新农合医疗保险,保费均是120元/年
学生儿童医疗保险在河南有两种参保方式,城镇居民医疗保险和新农合医疗保险,两者的保费均是120元/年。
新农合保障对象:河南省当年参合人员。
新农合大病保险资金由新农合基金支付,不额外向农村居民收取费用。
“新农合基本报销有起付线,对于学生儿童是实行优惠50%。例如成人的起付线是1000元,那么孩子就是500元。”郑州市儿童医院医保服务科科长许继红说,报销比例也是分段的,起付线到4000元以内是按50%报销,4千元到5万元是按70%报销,5万元到8万是按80%报销,8万元以上是按90%报销。此外,如果合规自付医疗费用超过1.5万元还可以享受二次报销。年度内补偿封顶线为30万元。
城镇居民保障对象:河南省城镇居民基本医疗保险当年参保人员,新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起,享受大病保险待遇。资金从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基金中划拨,不额外向城镇居民收取。
起付线:2015年度,起付线为1.8万元。年度最高报销限额为30万元。
城镇居民基本医疗保险住院起付线、报销比例:社区卫生服务机构起付线是200元,报销比例80%;县级400元,报销比例80%;市级医院600元-900元,报销比例65%-75%;省级600元-1200元,报销比例65%-75%。
二者不同点:如郑州城镇居民医疗保险最高额度是10万,超过10万可以进入大病保险分段保险,最高额度达到30万元,居民医保按70%的比例支付。在病种定额标准内,甲类药品医保支付75%,个人负担25%,乙类药品先扣除个人自付部分,然后医保支付75%.病种定额标准,丙类则是不报销的部分;新农合医疗保险则是符合救治条件的农村居民重大疾病的患者,如双侧重度感音性耳聋等35种重大疾病,根据每种疾病的限额标准,按70%的比例报销,不设起付线,不受目录限制。其中,郑州市儿童医院有儿童先天性房间隔缺损等22种大病纳入省农村居民重大疾病救治病种。
许继红说,“下一步,城镇居民医疗保险将和新农合合并,统一目录、药品,以后报销比例都是一样。”
下一篇> 上海市医疗保险报销范围及流程
相关推荐
-
国家医保局、国家发展改革委、财政部、国家税务总局日前联合印发《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》,部署阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费有关工作。...医疗保险 2022-7-4 9:49:430阅读
-
银保监会网站6月10日发布《关于银行业保险业加强新市民金融服务有关情况的通报》称,《中国银保监会中国人民银行关于加强新市民金融服务工作的通知》印发以来,各银保监局坚持以人民为中心的发展思想,联动地方政府出台政策加大...行业资讯 2022-6-18 10:05:510阅读
-
城镇职工养老金=基础养老金+个人账户养老金;基础养老金=参保人员退休时当地上年度社会平均工资(1+本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%;个人账户养老金=参保人员退休时个人账户累计储存额÷计发月数。...养老险知识 2022-6-13 15:53:050阅读
-
银保监会6月10日发布《关于银行业保险业加强新市民金融服务有关情况的通报》指出,各银保监局和银行保险机构要进一步加大工作力度,加强政策协调和工作推动,不断优化金融产品和服务...保险热点 2022-6-13 10:04:080阅读
-
6月7日,腾讯微保全新品牌升级,推出微信服务里的“保险帮手”。...公司动态 2022-6-10 9:21:240阅读