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秦皇岛市生育保险报销待遇及流程

今年,随着秦皇岛市生育险和职工基本医疗保险合并实施,我市城镇职工(包括参加灵活就业基本医疗保险人员)和城乡居民的生育险都不需要单独缴纳。但是大家往往在需要报销时,对我市生育险的报销待遇及报销流程,还会有这样或那样的疑问。

今年,随着秦皇岛市生育险职工基本医疗保险合并实施,我市城镇职工(包括参加灵活就业基本医疗保险人员)和城乡居民的生育险都不需要单独缴纳。但是大家往往在需要报销时,对我市生育险的报销待遇及报销流程,还会有这样或那样的疑问。现将现行生育险相关常识,为广大参保人总结如下:

一、城镇职工生育险报销待遇

(一)城镇职工生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴

(二)生育医疗费包括:

1.生育的医疗费用,指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,含符合规定的产前检查费用。

(1)产前检查费:三级医院为1000元;三级以下医院为800元。终止妊娠的,不支付产前检查费用。

(2)因生育所发生的检查费、住院费、接生费、手术费、床位费、药品费等生育医疗费实行定额结算:

职工生育多胞胎的,每多生育一婴增加生育医疗费200元。

生育医疗费低于定额标准的,按照实际发生额支付。

2.计划生育的医疗费用,指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产或者引产术等发生的医疗费用,实行定额结算,支付标准如下:

(1)放置宫内节育器支付标准为350元;

(2)取出宫内节育器支付标准为150元;

(3)皮下埋植(取出)术的支付标准100元;

(4)输精管结扎术的支付标准300元;

(5)输卵管结扎术的支付标准2000元;

(6)输精(卵)管复通术的支付标准3500元;

(7)怀孕不满4个月终止妊娠术支付标准500元;

(8)怀孕满4个月终止妊娠术支付标准1000元。

3.法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其它项目费用。

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