2024年度“北京普惠健康保”投保即将截止

记者12月28日从2024年度“北京普惠健康保”项目组获悉，截至目前，已有超过313万北京市民参保。“北京普惠健康保”参保已进入倒计时，市民仅剩3天时间可以参保缴费。

统计数据显示，从参保年龄来看，整体实现广覆盖，其中，0-17岁占比8.09%，18-34岁占比14.49%，35-49岁占比27.58%，50-64岁占比26.75%，65-80岁占比20.63%，80岁以上占比2.73%。

从性别占比看，男性参保人占比47.75%，女性参保人则占到了52.25%，北京女性的参保意识更强；从参保人健康状况来看，特定既往症人群占比12.33%，非特定既往症人群占比87.67%。

从支付方式来看，医保个账占比30.2%，其他支付方式占比69.8%，项目组提倡北京职工医保参保人使用医保个账余额参保缴费，在完成个账共济后，还可以为配偶、父母及子女缴费，提高医保个人账户资金使用效率，闲钱不闲置。目前为家人参保占比近一半。从参保人医保类别来看，职工医保占比70.07%，居民医保占比20.48%，新市民占比4.12%，其他占比5.33%，打工人在努力拼搏的同时更要注重自身保障。

记者从“北京普惠健康保”项目组了解到，上线两年来，北京普惠健康保理赔报销覆盖了各个年龄段。截至目前，单次赔案最大赔付金额超63万元，最大赔付年龄是一位103岁的骨折患者，最小赔付年龄是一名不满1岁的幼儿，切实为参保人家庭带去了及时的保障。

针对参保人普遍关注的理赔报销和健康服务申请等问题，“北京普惠健康保”项目组表示，对于城镇职工、城乡居民及新农合医保参保人，“北京普惠健康保”会通过短信等方式主动触达参保人，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人收到理赔通知后，可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），进一步简化理赔流程。针对特药理赔，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

保险期间内，符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用，在保险金额限额内可多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到赔款金额上限。2024年度“北京普惠健康保”三大保障总限额300万元，其中，医保内自付费用责任保额100万元，医保外住院自费责任保额100万元，100种国内外高额特药责任100万元。

2024年度“北京普惠健康保”集中参保期将于2023年12月31日截止，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。

来源：中国证券报·中证网作者：

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