医保二次报销比例

医保二次报销比例

金投保险网小编介绍，一般来说，必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”，参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。

具体的二次报销比例如下：经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

举例说明，目前儿童治疗白血病的费用较高，一般花费都在四五十万元。假设某患儿2013年治病的花费当中有40万元是属于医保范围之内的。

1.城乡居民医疗保险将为其进行第一次报销，即起付标准以上部分可报销70%。但由于在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元，这名患儿最多只能报销17万元，还有23万元的费用需要自付。

2.城乡居民大病保险将为其进行第二次报销。

由于起付线（2013年城镇居民年人均可支配收入）尚未确定，我们先以2012年的数据进行估算。2012年城镇居民年人均可支配收入为36469元，以3.6万元作为起付线。

可纳入二次报销的金额为：23万元-3.6万元=19.4万元。

按照分段计算的原则，19.4万元被分为两段计算：5万元以内的部分报销50%，5万元以上的报销60%。

5万元×50%=2.5万元，（19.4万元-5万元）×60%=8.64万元。

2.5万元+8.64万元=11.14万元。

因此，这名患儿最终可以通过大病保险再报销11.14万元。

3.两次报销合计将为患儿报销17万元+11.14万元=28.14万元。相当于费用金额的7成左右。

需要提醒的是，各地的医保二次报销相关政策是不一样的，因此，具体的二次报销比例以及报销范围也是不同的，建议可以向当地的社保局咨询一下大病医疗保险相关政策，咨询电话：12333！