5月24日下午,浙江省人力社保厅第一时间召开新闻发布会,除具体回答与白血病医疗保障相关的问题之外,也对浙江医保参保人员在外地突发疾病如何救治、怎么报销,以及非浙江人在浙江突发疾病如何保障等问题做了权威答复。
吉佳艳若在浙参保,至少可报33万元
怎么报销?浙江医保体系有三个环节。
在基本医保段(也就是一般性疾病医保),政策范围内医疗费用,职工可以报销80%、城乡居民可以报销70%。
在大病保险段,达到大病保险起步线2万~3万元以后,可以再报销至少50%的剩余合规医疗费用(有些市县可以报销60%、70%,最高的甚至达到80%)。大病保险基金每年最高可支付45万元。
在医疗救助段,一般因病致贫人员可以报销70%,医疗救助资金每年最高可支付8万元。
“假设这名白血病患者在浙江参保,以一年医疗总费用40万元的城乡居民医保参保人员为例,基本医保可以报销28万元,大病保险可以报销5万元。如果此人被民政部门认定为因病致贫人员,还可以报销5万元,个人承担2万元;对于农村五保户和城镇三无人员,剩余合规医疗费用将全部由医疗救助资金支付。”倪沪平说,此三个环节是同口径,环环相扣的一个政策。
“针对这一问题,民政部门也建立了医疗救助机制。主要是把特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员以及因病致贫人员,这四类人员纳入到民政医疗救助里。对于这些人员,也给予不同程度的施救。”倪沪平说,特别是对特困供养人员,民政后端实行全额医疗费用全部解决,“对于最低生活保障家庭成员,报销不低于70%。对于最低生活保障边缘家庭成员,不低于50%,8万元封顶。”
这些问题仔细看
问:新闻中的女孩,她自己的户口所在地是贵州度郧,但治病是在昆明,医疗费用都要自己垫付,然后再回到贵州报销。如果当事人是浙江人,在浙江参保但需要在外省治病,应该怎么报销?
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