商业医疗保险与社会医疗保险的区别是什么?二者如何区分?
社会医疗保险由国家立法强制实施,凡属于法律规定范围的社会成员,必须参加,并缴纳保险费,没有选择的余地,而且对无故拒缴或迟缴保险费的成员要征收滞纳金。社会医疗保险强调的是“社会公平”原则。而商业医疗保险以合同体现双方实施的契约行为,保险关系的建立是以保险合同的形式来体现的,商业医疗保险合同的订立采取“平等互利、协商一致、自愿订立”原则。因而,商业医疗保险强调的是“个人公平”的原则。
3.保险经营的主体、目的不同
社会医疗保险经营主体是国家,由劳动和社会保障部授权当地的社会保险经办机构专门负责办理,带有行政行和垄断性的色彩。它不以营利为目的,而是为了确保社会的安全与稳定,提高全民的福利水平。商业医疗保险经营的主体是商业保险公司,属于企业法人,经营的直接目的是为了获取商业利润。
4.保障水平和范围不同
社会医疗保险提供的是最基本的医疗保障,遵循的基本原则是“低水平、广覆盖”,其所提供的医疗服务的范围参照我国劳动和社会保障部颁布的一系列关于基本医疗保险用药、治疗和服务范围的通知和管理办法执行。商业医疗保险提供的医疗保障水平多种多样,根据被保险人的交费多少来确定。交费多,保障水平自然就高。但总体来看,商业医疗保险的保障水平要高于社会医疗保险。
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