对我们来说,医保确实很实用:看病住院都能报销,减轻经济负担。但有时你可能会发现,医保也会存在不能报销的情况,比如说体检是不报销的,自己又不清楚哪些情况不报销。很多人都是佛系报销,能报则报,不能报就拉倒。
三、个人自费不保
去医院看过病会发现,开的药后面可能会标注上:甲类乙类丙类这样的字样。
甲类药100%的报销,乙类药部分报销,丙类药一点也不报销,这就是医保的药品目录。
一般来说,进口抗癌药,靶向药,心口特效药都属于丙类药,全都需要自费。除了医保药品目录,医保还有治疗项目规模目录,医疗效劳设施规模目录,比如医院的特需门诊跟特需病房就不报销。
四、个人自付部分不保
即使是归于社保报销规模内,起付线上,封顶线下,也依然有一部分要个人承担,这就是医保的报销份额。
一般来说,需求个人按照份额承担的费用在10%到50%之间。一般医院越好,等级越高,报销的份额越低,个人承担的份额就越高。
比如北京员工医保,假如是去社区医院看门诊,那报销份额就是90%,如果不是,就只报销70%,住院也是一样,不同等级的医院报销份额不同。
这是引导我们多去社区医院,减轻大医院的压力。
这也是很多人选择商业保险的原因。因为可以在不测来临的时候,可以多一个应急方案,多一个选择。
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