永州市城镇居民基本医疗保险实施办法:为建立健全多层次的医疗保障体系,妥善解决城镇居民医疗保障问题,根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和协议管理药店应严格按照国家、省、市有关规定为参保人员提供合理、必要的医疗服务,做好参保人员就医、购药管理服务工作。
第二十六条 参保人员下列情形所发生的医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围:
(一)自杀、自残、他伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、服刑期间;
(二)交通事故、医疗事故及其他责任事故;
(三)工伤、职业病的医疗和康复;
(四)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用;
(五)其他违法行为导致病、伤、残的;
(六)境外及港、澳、台地区就医的;
(七)在就医地非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的;
(八)无正当理由超过办理时限的;
(九)国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
第五章 附 则
第二十七条 随着经济发展和基本医疗保险费用变化的需要,城镇居民基本医疗保险的有关政策经市人民政府批准可作相应调整。
第二十八条 本办法从2016年1月1日起施行。《永州市人民政府关于印发<永州市城镇居民基本医疗保险实施办法>的通知》(永政发〔2011〕14号)同时废止。
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