关于《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知-第7页

2016年，按照医药卫生体制改革总体要求，在执行《全国医疗服务项目规范》(2012年版)基础上，统筹研究本市医疗服务价格改革方案。2016至2017年，积极稳妥推进院前急救、中医、综合、病理等医疗服务价格项目规范调整，探索分类管理，改革新增医疗服务项目价格管理方式，逐步缩小政府定价范围，放开公立医院特需医疗服务价格，对市场竞争比较充分或个性化需求比较强的医疗服务项目交由市场管理，实行市场调节价；探索建立适应医疗科学技术发展、有利于医疗新技术在临床应用的价格动态管理机制；在静态测算、动态分析、充分论证的基础上，按照成熟一批、出台一批的原则，全面推进医疗服务价格项目规范调整，逐步建立以医疗服务成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

(十四)强化医保支付调控机制

充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算和精细化管理，在医保基金总额预算管理模式下，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费为辅的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。不断优化完善医保总额控制相关政策，在全市公立医院推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式改革。发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本。逐步提高医保保障绩效，根据实际情况，逐步提高对参保人员的保障水平。全面实施城乡居民大病保险。推进商业健康保险加快发展。

2016年，完善医保基金总额预算制度；出台加快商业健康保险发展的实施意见；出台深化医保支付方式改革实施方案，积极推进按疾病诊断相关组(DRGs)付费、门诊付费方式等改革并扩大政策覆盖面；推动药品支付方式改革；推进全市定点医疗机构之间患者用药信息共享，将监管范围由医疗机构延伸至科室和医务人员医疗行为。2017年，扩大DRGs病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按DRGs付费的病种不少于100个；建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。