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关于印发《台州市医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法》的通知-第15页

根据《台州市职工基本医疗保险办法》(台政发〔2015〕17号)、《台州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(台政办发〔2014〕146号)精神,为进一步保障我市健康重点人群基本医疗保险待遇,经报市政府批准.....

1、诊断标准:

(1)病程迁延并缓慢进展,经门诊或住院确诊为慢性肾功能不全(非透析治疗)(必要条件)。

(2)肾脏功能检验:三个月内三次以上血肌酐≥178umol/L或血尿素氮(BUN)水平升高>10mmol/L或肾小球滤过率(GFR)≤45ml/min(MDRD公式计算或ECT检查)(必要条件)。

(3)尿液检验:长期持续出现蛋白尿、血尿(参考条件)。

(4)B超、X线、CT检查:显示肾脏减小(长径小于9cm)、皮质变薄(皮质厚度小于1.3cm)(参考条件)。

———准入标准:必要条件二条+参考条件一条。

2、治疗范围:

(1)降压药物。

(2)其他辅助用药:复方α-酮酸、抗贫血药。

3、检验:

血常规(次/3月)、生化筛查常规(次/3月)、尿常规(次/3月)。

十六、冠心病血运重建术后

1、诊断标准:

(1)冠心病冠状动脉支架植入术后(必要条件)。

(2)冠心病冠状动脉搭桥术后(必要条件)。

(3)提供相关手术记录情况(参考条件)。

(4)冠状动脉CTA或冠状动脉造影术显示相关手术术后改变(参考条件)。

———准入标准:必要条件一条+参考条件一条。

2、治疗范围:

(1)抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、西洛他唑。

(2)降压药物。

(3)硝酸酯类。

(4)调脂药物:他汀类及贝特类。

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