甘肃省关于调整完善城乡居民大病保险相关政策的通知-第2页

二、明确政策调整的主要内容

（一）调整筹资标准。根据国务院医改办等八部门《关于做好2016年城乡居民大病保险工作的通知》（国医改办发〔2016〕2号）要求，结合我省城乡居民大病保险补偿情况，从2017年起，城乡居民大病保险筹资标准从原来人均30元提高到55元，用于大病保险补偿和新增自负高额医疗费用的再报销。增加的25元从财政新增基本医保补助资金中安排，不再增加城乡居民个人筹资额。

大病保险资金按照当年参保人数计算，以市州为单位，每年年初从当地城乡居民基本医疗保险基金中上缴到省级社会保险基金财政专户，实行单独管理，分账核算。资金拨付按照《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》、《甘肃省城乡居民大病保险工作考核办法（试行）》（甘医改办发〔2014〕3号）相关规定办理。

（二）稳定原有大病保险报销政策。继续执行《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》、《甘肃省开展城乡居民门诊慢特病大病保险工作实施方案（试行）》（甘医改办发〔2016〕1号）的报销政策，即：全省参保（合）城乡居民住院和门诊慢特病大病保险报销政策按现行规定报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元（符合农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元）以上部分作为补偿基数，纳入大病保险报销，报销比例分段递增。报销比例为：0—1万元（含1万元）报销50%；1—2万元（含2万元）报销55%；2—5万元（含5万元）报销60%；5万元以上报销65%。引导城乡居民在基层医疗机构就医，对在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿，上不封顶。