为推进我省基本医疗保险省内异地就医住院医疗费用联网结算,加强异地就医管理,提高服务水平,根据《人力资源和社会保障部财政部国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。
第二十条新生儿(出生0-28天)首次直接在参保地外市级及以上医疗机构住院的,不需开具转诊单,但应按规定向参保地经办机构申请登记备案。
第二十一条异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用;除急诊外,未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
第六章就医管理
第二十二条异地就医人员应持社会保障卡(参保证/卡)就医,执行就医地定点医疗机构就医流程和服务规范。
第二十三条参保人员异地就医时,原则上选择异地就医定点医疗机构。
第二十四条首诊定点医疗机构、经办机构为异地就医人员办理转诊和登记备案手续时,应引导其合理选择就诊定点医疗机构,但不得强行为异地就医人员指定医疗机构。
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