关于印发《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知-第8页-政策法规-金投保险-金投网

现将《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。

（七）生育医疗待遇。将符合国家计划生育政策的产前检查和生育的医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一个待遇年度内发生的产前检查费用，基金支付比例40%，基金支付限额300元；发生的生育住院分娩费用，参照住院支付政策执行，其中在三级医疗机构就诊的，基金支付75%。

第十七条大学生以学校为单位，原则上实行门诊医疗费用包干，包干费用专款专用，用于统筹保障参保大学生的门诊医疗费用（不含门诊大病、门诊艾滋病、门诊精神病待遇）。各高校参照城乡居民医保门诊待遇，制定门诊包干经费的使用管理办法，并报市人力资源和社会保障部门备案。各高校每年将门诊包干经费使用情况报市社保中心。

第十八条参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额为30万元。鼓励连续参保缴费，实行连续缴费年限与支付限额挂钩机制，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万元，最高可增加到36万元。中断缴费后再次参保的，基金最高支付限额从第一年重新计算。

第十九条在全面实施基本药物零差率的基层医保定点医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院），发生的符合规定收取的一般诊疗费，基金支付标准为9元/次，超出部分由个人自理。在三级、二级、一级定点公立医院门诊发生的符合规定收取的急诊诊察费和西医诊察费，基金支付标准分别为9元/次、8元/次、7元/次；发生的符合规定收取的中医辨证论治费，基金支付标准分别为12元/次、10元/次、9元/次，超出部分由个人自理，发生的符合规定收取的方便门诊费，医保基金支付50%，个人自理50%。以上基金支付部分实行考核支付，具体办法另行制定。