佛山市关于部分国家医保谈判药品外购用药相关医保支付事项的通知-第2页

二、指定医疗机构出现药品短缺，无法及时提供恶性肿瘤疾病治疗所需药物而需要参保人到指定药店购药前，须为参保人在佛山市社会保险信息系统医疗支付管理系统（以下简称“医保系统”）中办理外购药处方录入并审核手续：确定病人须后续在门诊使用的药品名称、数量、疗程等信息，以及审核其病种诊断及药品使用适应症是否符合国家规定的医保支付范围，核定完成后，每次外购药处方的信息才予以录入医保系统，并出具由该定点医疗机构加具印章、主诊医师签名确认的处方，交参保人到指定药店购买。如用药方案需要变更，医疗机构需在医保系统进行变更登记。各医疗机构在开具外购药处方时，一定要判定该参保人符合享受恶性肿瘤（化疗、热疗）和恶性肿瘤（放疗）待遇的前提才可以进行外购药报销。

三、指定药店须核对该参保人有效身份证明材料（参照《佛山市基本医疗保险待遇申办规定》第三十七条、三十八条规定）、外购药处方有效期（以开具处方的当天起算不超三天）以及在医保系统的外购药处方信息与纸质处方信息是否一致，一致的当次购药的药品费用按照《佛山市基本医疗保险管理办法》关于门诊特定病种待遇享受的相关规定纳入核报范围，不一致的，基本医保基金不予支付。属于参保人自负的部分，由参保人与指定药店直接结算。因特殊情况在指定药店不能现场即时结算的医疗费用，由指定药店先挂账处理，待问题解决后再予现场即时结算，并向参保人做好解释工作。