《揭阳市基本医疗保险待遇标准调整方案》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。实施过程中遇到问题,请径向市人力资源社会保障局、财政局反映。
4.参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构(即既不属本市在市外的定点医疗机构,也不属所在市的定点医疗机构,下同)住院的,其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围。
5.对特殊病种(只限确诊为恶性肿瘤、身体器官功能不全达到血液或腹膜透析标准的严重疾病、器官移植及器官移植后抗排斥治疗)的医疗费用报销给予倾斜,在市内定点医疗机构住院的报销比例分别为:一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%;在省内市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例分别为:一级医院85%、二级医院75%、三级医院70%;在省外医疗机构住院的统一按本款之2项、3项规定报销比例报销。
(四)住院报销限额
基本医疗保险统筹基金每人年累计实际支付限额30万元,限额内个人自付及超限额部分的医疗费用报销按大病保险制度执行。
二、城镇职工基本医疗保险待遇标准
(一)住院起付标准
1.本市定点医疗机构住院的起付标准:一级医院200元,二级医院300元,三级医院400元。
2.市外定点医疗机构、市外非定点医疗机构住院的起付标准:一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。
(二)住院统筹基金支付比例
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