对异地住院费用和门诊大病患者费用进行抽查，筛查了2017年、2018年门诊大病前50名患者费用情况，重点核查了肿瘤放化疗、器官移植抗排异、肾透析等治疗项目及用药是否符合诊疗行为。目前已经核实535人次，涉及医疗机构152家金额5189.52万元，目前尚未发现有虚假情况。
三、下一步工作要求
1.按照专项工作的总体部署，继续落实完成好后两个阶段的工作任务，同时认真总结好的经验做法，对发现的问题认真剖析，举一反三，堵塞漏洞，完善管理措施。
2.继续加强医保及其他相关部门政策的宣传培训学习力度，增强医护人员及参保人员执行落实政策规定的自觉性，杜绝违规行为。
3.各有关部门要继续密切配合、加强联动，做好工作衔接，要互通信息及时反馈工作动态， 真正形成反欺诈专项行动的合力。
4.各部门要梳理专项检查中发现的各种违规实例，对发现的问题要认真剖析，进行全面的总结分析，真正掌握医保基金管理使用中的风险点和薄弱环节，不断提高监管能力。
银川市人力资源和社会保障局
2018年12月29日
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