根据《市政府办公室关于建立长期护理保险制度的意见(试行)》(锡政办发〔2018〕154号)的要求,现将《无锡市长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》印发给你们,请遵照执行。
第七条 评估机构将符合条件的评估人员信息录入失能等级评估信息系统,未纳入信息化管理的人员不得从事长护保险失能等级评估工作。
第八条 评估机构和评估人员应当客观、公正地进行评估工作。与评估对象有亲属或利害关系的,或与评估对象所在定点护理机构有利害关系的,应当回避。
第三章 评估流程
第九条 参保人员因年老、疾病、伤残等导致长期失能,生活不能自理,需要长期护理,应符合以下条件之一:
(一)入住护理或养老机构的:最近一次入住护理(养老)机构6个月及以上;
(二)居家养老或护理的:最近一次住院治疗,出院6个月及以上;
(三)无法准确判断日期的,由评估机构审核其病史后作出判断。
第十条 在享受长护保险待遇前,参保人员本人或监护人可通过以下三种方式提出长护保险失能等级评估:
(一)向参保所在地商保机构的受理窗口书面申请;
(二)向长护保险定点护理服务机构(以下简称“定点护理机构”)的受理窗口申请;
(三)通过“长护保险信息管理系统平台”在线申请。
为提高失能等级评估的质量和效率,由定点护理机构对申请人进行预评估(初筛),预评估符合条件的提交评估申请。
第十一条 参保人员申请失能等级评估应当如实填写《无锡市长期护理保险失能等级评估申请表》,并提交下列材料:
(一)本人及监护人有效身份证(或户口本)原件、本人社会保障卡原件;
(二)有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和相关复印件;
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