印发无锡市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）的通知-第4页-政策法规-金投保险-金投网

根据《市政府办公室关于建立长期护理保险制度的意见（试行）》（锡政办发〔2018〕154号）的要求，现将《无锡市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。

（三）长护保险规定的其他材料。

第十二条申请人应提供完整的材料，提供材料不完整的，受理窗口应一次性告知需要补正的全部材料。

经过初筛后符合条件的，商保机构正式受理失能等级评估申请，并及时对参保人员提交的申请材料进行审核。

有下列情形之一的，不予受理失能评估申请：

（一）未参加本市长护保险的；

（二）丧失生活自理能力持续不足6个月的；

（三）提供虚假材料的；

（四）未发生新情况，距上次评估结论作出或上次评估终止未满6个月的。

按《制度意见》规定不纳入长护保险基金支付范围的情形也不予受理失能评估申请。

第十三条参保人员符合失能等级评估条件的，商保机构应在25个工作日内完成现场信息采集工作。信息采集工作由商保机构随机派单给评估机构，评估机构从评估人员中指派2名评估人员，经预约后上门评估。

评估人员做好参保人员失能状况检查后，当场采集评估信息并及时录入信息系统，做好评估情况记录、相关视频影像和问询记录的保管工作。

第十四条参保人员应当遵守评估机构的相关规定，按照要求配合评估人员开展失能等级评估工作。参保人员有下列情形之一的，当次评估终止：

（一）拒不进行失能等级评估医学检查和诊断的。

（二）无正当理由不配合失能等级评估的。

第十五条评估人员将本次评估的采集信息同参保人员本人或监护人进行核对，由双方签字确认。依据现场采集的评估信息和《无锡市长期护理保险失能等级评估表》，结合参保人员的伤病情医疗诊断情况，信息系统自动生成评估数据。

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