根据《宁波市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》(甬人社发〔2016〕75号)第十一条有关规定,新增的定点医药机构在基本医疗保险服务协议签订前,应符合向参保人员提供医疗保险结算服务和医保监管的要求。
三、完成与医保信息系统联网测试
各医药机构应按医保经办工作要求建立独立的计算机信息系统,满足医保实时交易结算及医保监管要求。应完成医保系统接口对接(包括医保实时交易接口、医保智能提醒接口、诊疗信息采集接口、全库存电子台账接口、人脸识别监控接口、外配处方电子化平台接口等),将药品进销存业务信息纳入社保中心平台,实现所有药品的实时库存管理、追溯管理、库存动态变化过程(入库、划拨、销售等)实时记录,保证药品帐、物相符;应用外配处方电子化平台以及社保卡智能身份识别等技术,对就医购药行为实时监控,确保医保就医购药结算行为真实有效。
(一)做好计算机信息管理系统对接,主要包括应用软件准备、医保系统接口对接(按最新接口规范要求)、医保前置机服务器设备、网络路由器及网络安全设备配置、医保网络通信线路准备等。医院需自行准备医保对接相关应用软件,并落实所选接口软件开发商按市医保系统接口规范要求做好医保接口开发和测试验收工作。
(二)为便于医药机构尽快完成信息系统联网测试,降低医药机构系统建设成本,市社保局建设了一套涵盖“医保实时交易结算、医保智能提醒、全库存电子台账管理、医保外配处方、人脸视频抓拍识别”等业务功能的医保云HIS/MIS系统软件,免费提供给有需要的医药机构使用。宁波医保云HIS/MIS系统软件目前暂限于普通一级及以下医疗机构(含小型门诊部、诊所)、普通零售药店(含小型连锁药店)、单位内部医务室申请使用。
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