黑龙江省教育厅关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知-第4页

（十一）切实加强医保目录管理。全面执行全省统一的新版药品目录。不断完善特殊用药管理，确保参保患者用上救命救急的好药。进一步强化谈判药品落实情况监测力度，做好国家重点监控品种的剔除和原省级增补品种的消化。控制政策范围外费用占比，逐步缩小实际支付比例和政策范围内支付比例的差距。

（十二）持续提高医保定点医药机构管理水平。加快推动市域内实行统一的定点医药机构服务协议管理办法、协议文本，健全能进能出的动态管理机制。完善绩效考核机制，将考核结果与医保基金支付挂钩，更好推进基本医疗保险定点医药机构的事中、事后管理工作。有条件的市（地）要逐步扩大医疗救助定点医疗机构范围至所有基本医保定点医疗机构。

五、加强基金监督管理

（十三）加强基金监督检查。建立全覆盖式医保基金监督检查制度，全年组织开展两次医保基金监督检查。以医保经办机构和定点医疗机构为重点，分类推进医保违法违规行为专项治理，推进基金监管规范年建设，建立健全行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度，推进规范执法。强化基金监管长效机制，以创新基金监管方式为抓手，健全监督举报、举报奖励、智能监管、综合监管、责任追究等措施，探索建立医疗保障信用体系。加强对承办大病保险商业保险机构的监督检查，建立健全考核评价体系，督促指导商业保险机构提高服务效能、及时兑现待遇。