北京普惠健康保可持续发展论坛：惠民保可持续发展仍需多方发力

日前，由北京医疗保险协会主办的“2023惠民保可持续发展论坛”在北京举办，论坛以“共商共建，普惠利民——普惠健康保可持续发展交流会”为主题，围绕惠民保可持续发展的政策研究和运营实践等主题展开经验分享和行业探讨，为进一步促进基本医疗保险与商业健康医疗保险协同可持续发展提供新视野。

惠民保即城市定制型商业补充医疗保险。经过近3年的快速增长，惠民保在运作模式上逐渐成熟，如今已经成为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。  

以北京为例，在2021年，北京市医保局指导推出了“北京普惠健康保”，参保人数突破300万；2023年度“北京普惠健康保”参保人数突破350万，持续助力北京市民减轻高额医疗费用负担。北京市医保局党组书记、局长马继业在致辞中提到，由北京市医保局指导推出的“北京普惠健康保”，首次将带病体纳入商业健康保险覆盖范围，弥补了基本医疗保险与传统商业健康保险间的制度空白，满足了人民群众多层次、多样化的医疗保障需求，打造了普惠型商业补充医疗保险的北京模式。

国家金融监督管理总局北京监管局局长李明肖表示，作为中国特色的商业健康保险发展之路的有益探索，“北京普惠健康保”在保障人群、保障范围、便捷理赔三个方面都实现了创新，尤其将老年人、既往症的人群、新市民的人群纳入了保障范围，充分体现了我们行业落实普惠金融发展的要求。

北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁表示，“北京普惠健康保”实践两年来，促进了全产业链发展。一是满足百姓多元保障需求，进一步拓宽了补充医疗保险保障范围，实现商业保险全年龄段保障。二是进一步增强了社商融合，为商业保险公司的产品创新提供了政策和精算支持，促进商业保险公司健康发展。三是推动科技产业落地转化，通过深化服务需求，促进服务创新，将科技成果转化为实际应用场景，理赔服务更加精细化、便捷化、智能化。四是支持药械产业创新，支持创新药械落地使用，解决医疗创新技术发展最后一公里。 

谈及惠民保的可持续发展，杨菁也分享了几点思考。“第一，要在持续发展过程中进一步明确主体责任的可持续，包括在多层次保障中定位的关系，以为涉及到各方主体的基本职能；第二，产品设计怎么让公众能接受，真正解决大家的痛点；第三，在参保上，怎么让覆盖面更广；第四，怎么去融合增值服务；第五，机制运行方面，包括市场运行机制，到底收益率定在多少合适，运营成本、市场接受程度是怎样的，以及保险双方合作、社商融合合作当中如何进行规范；第六，动态调整机制也涉及到未来产品的费率、保障水平，是短期险还是定期险，如何进行动态调整；第七，完善保费管理机制；第八，在保障安全下如何实现数据共享和分析。”

论坛上，来自上海、深圳、天津、江苏、浙江、广东等省份及地级市的医保局对持续完善多层次医疗保障体系建设、惠民保多元性与商业化运作融合等问题进行了探讨。

来源：中国证券报·中证网 作者：张典阁

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