国家金融监督管理总局山东监管局开罚单 昆仑健康保险山东分公司被罚38.5万元

2023年10月17日，国家金融监督管理总局山东监管局公布的行政处罚信息显示：昆仑健康保险股份有限公司山东分公司因对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况，未按规定加强对保险代理人的培训和管理，聘任不具有任职资格的高管人员，编制虚假的财务资料，根据《中华人民共和国保险法》第八十一条、第八十六条、第一百一十六条、第一百六十一条、第一百六十七条、第一百七十条，《保险公司管理规定》第五十三条、第六十九条规定，对昆仑健康保险股份有限公司山东分公司警告并处罚款38.5万元。其中，昆仑健康保险股份有限公司山东分公司警告并处罚款19.5万元，昆仑健康保险股份有限公司淄博中心支公司罚款19万元。

昆仑健康保险股份有限公司（以下简称“昆仑健康保险”）是经中国保险监督管理委员会正式批准，于2006年1月12日成立的专业健康保险公司，总部设在北京。昆仑健康保险坚持“以人为本”,以客户的健康为中心，秉承“治未病”的传统思想，创建了中医特色健康保障—服务模式（即KY3H模式），倡导并遵循“管理风险、固本治本、提升状态、祛病健人”的服务理念，为客户提供融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务。

根据《中华人民共和国保险法》第八十一条规定：

保险公司的董事、监事和高级管理人员，应当品行良好，熟悉与保险相关的法律、行政法规，具有履行职责所需的经营管理能力，并在任职前取得保险监督管理机构核准的任职资格。

保险公司高级管理人员的范围由国务院保险监督管理机构规定。

根据《中华人民共和国保险法》第八十六条规定：

保险公司应当按照保险监督管理机构的规定，报送有关报告、报表、文件和资料。

保险公司的偿付能力报告、财务会计报告、精算报告、合规报告及其他有关报告、报表、文件和资料必须如实记录保险业务事项，不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。

根据《中华人民共和国保险法》第一百一十六条规定：

保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：

(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;

(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;

(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务，或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;

(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;

(六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔，骗取保险金或者牟取其他不正当利益;

(七)挪用、截留、侵占保险费;

(八)委托未取得合法资格的机构或者个人从事保险销售活动;

(九)利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益;

(十)利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构，从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动;

(十一)以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手的商业信誉，或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序;

(十二)泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密;

(十三)违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为。

根据《中华人民共和国保险法》第一百六十一条规定：

保险公司违反本法规定，超出批准的业务范围经营的，由保险监督管理机构责令限期改正，没收违法所得，并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足十万元的，处十万元以上五十万元以下的罚款。逾期不改正或者造成严重后果的，责令停业整顿或者吊销业务许可证。

根据《中华人民共和国保险法》第一百六十七条规定：

保险代理机构、保险经纪人违反本法规定，有下列行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处二万元以上十万元以下的罚款;情节严重的，责令停业整顿或者吊销业务许可证：

(一)未按照规定缴存保证金或者投保职业责任保险的;

(二)未按照规定设立专门账簿记载业务收支情况的。

根据《中华人民共和国保险法》第一百七十条规定：有下列行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，可以限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证：

(一)编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料的；

(二)拒绝或者妨碍依法监督检查的；

(三)未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率的。

根据《保险公司管理规定》第五十三条规定：

保险机构应当建立保险代理人的登记管理制度，加强对保险代理人的培训和管理，不得唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动。

根据《保险公司管理规定》第六十九条规定：

保险机构或者其从业人员违反本规定，由中国保监会依照法律、行政法规进行处罚;法律、行政法规没有规定的，由中国保监会责令改正，给予警告，对有违法所得的处以违法所得1倍以上3倍以下罚款，但最高不得超过3万元，对没有违法所得的处以1万元以下罚款;涉嫌犯罪的，依法移交司法机关追究其刑事责任。

行政处罚信息公开表原文如下：

文章来源：国家金融监督管理总局网站

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