2024年3月1日,国家金融监督管理总局江苏监管局公布的行政处罚信息显示:和谐健康保险股份有限公司常州中心支公司因编制虚假财务资料;给予投保人保险合同约定以外利益,根据《中华人民共和国保险法》第八十六条、第一百一十六条、第一百六十一条、第一百七十条规定
2024年3月1日,国家金融监督管理总局江苏监管局公布的行政处罚信息显示:和谐健康保险股份有限公司常州中心支公司因编制虚假财务资料;给予投保人保险合同约定以外利益,根据《中华人民共和国保险法》第八十六条、第一百一十六条、第一百六十一条、第一百七十条规定,对和谐健康保险股份有限公司常州中心支公司罚款18万元。
和谐健康保险股份有限公司于2006年经原中国保险监督管理委员会批准正式开业,是全国性、专业性健康保险公司之一。2020年3月19日,经中国银行保险监督管理委员会批复同意,福佳集团受让51%股份成为和谐健康控股股东。截至2022年末,公司注册资本139亿元,在全国设有15家省级分公司,42家中支及支公司,基本形成覆盖全国的服务网络。
根据《中华人民共和国保险法》第八十六条规定:
保险公司应当按照保险监督管理机构的规定,报送有关报告、报表、文件和资料。
保险公司的偿付能力报告、财务会计报告、精算报告、合规报告及其他有关报告、报表、文件和资料必须如实记录保险业务事项,不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。
根据《中华人民共和国保险法》第一百一十六条规定:
保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:
(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;
(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;
(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;
(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;
(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;
(六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔,骗取保险金或者牟取其他不正当利益;
(七)挪用、截留、侵占保险费;
(八)委托未取得合法资格的机构或者个人从事保险销售活动;
(九)利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益;
(十)利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构,从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动;
(十一)以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手的商业信誉,或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序;
(十二)泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密;
(十三)违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为。
根据《中华人民共和国保险法》第一百六十一条规定:
保险公司违反本法规定,超出批准的业务范围经营的,由保险监督管理机构责令限期改正,没收违法所得,并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足十万元的,处十万元以上五十万元以下的罚款。逾期不改正或者造成严重后果的,责令停业整顿或者吊销业务许可证。
根据《中华人民共和国保险法》第一百七十条规定:有下列行为之一的,由保险监督管理机构责令改正,处十万元以上五十万元以下的罚款;情节严重的,可以限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证:
(一)编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料的;
(二)拒绝或者妨碍依法监督检查的;
(三)未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率的。
行政处罚信息公开表原文如下:
行政处罚信息公开表
行政处罚决定书文号 |
常金罚决字〔2024〕5号 |
被处罚当事人 |
和谐健康保险股份有限公司常州中心支公司 |
主要违法违规事实 |
编制虚假财务资料;给予投保人保险合同约定以外利益 |
行政处罚依据 |
《中华人民共和国保险法》第八十六条、第一百一十六条、第一百六十一条、第一百七十条 |
行政处罚决定 |
罚款18万元 |
作出处罚决定的 机关名称 |
国家金融监督管理总局常州监管分局 |
作出处罚决定的日期 |
2024年3月1日 |
文章来源:国家金融监督管理总局网站
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